Om een afspraak te maken verzoeken wij je onderstaand formulier in te vullen. Let op: voor vergoeding van je behandeling bij IrisZorg heb je een verwijsbrief van jouw huisarts nodig. Je wordt teruggebeld om een afspraak voor een eerste gesprek te maken. Geef alsjeblieft aan op welk tijdstip wij je het beste terug kunnen bellen. Aanmelding Probeer zo goed en volledig antwoord op de volgende vragen te geven. Uw E-mailadres Meld je jezelf aan? Ja Nee, mijn ouder(s)/verzorger(s) Anders, namelijk.. Zijn je ouder(s)/verzorger(s) op de hoogte van de aanmelding? Aanvullende informatie